Rheumatoide Erkrankungen

Frage: Was ist Rheuma? Genetisch vererbbar? Vom Lebensstil abhängig?

Antwort Dr. Mallisho: Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Gelenkserkrankung, die am weitesten verbreitet ist. Es ist Immunerkrankung, die auch jüngere Patienten betrifft; eine genetische Prädisposition kann gemeinsam mit vorhergehenden Erkrankungen zu Rheuma führen. Vom Rheumatyp «Lupus», dem Systemischen Lupus erythematodes (SLE), sind in der Schweiz ungefähr 30 von 100.000 Einwohnern betroffen. Etwa 90 % davon sind Frauen. Etwa 0,03% der Bevölkerung oder rund 2400 Personen sind in der Schweiz davon betroffen. Die Erkrankung kann in jedem Lebensalter auftreten.

Bei 80 % der Betroffenen beginnt sie jedoch zwischen dem 16. und dem 45. Lebensjahr.

Ist beim Patienten mittels Laborwerte Rheuma diagnostiziert, kann der Patient auch unter anderen Beschwerden wie Gefäss- oder Magenerkrankungen leiden.

Die erste Anlaufstelle für Patienten ist in der Regel der Hausarzt. Dieser stellt dem Patienten die Überweisung zum Rheumatologen. Rheumatologen lassen bestimmte Laborwerte untersuchen, aus diesen sich die definitive Diagnose ableitet, wenn das Krankheitsbild mit den Laborwerten übereinstimmt.

Frage: Welche Formen von Rheuma sehen Sie im Schmerzzentrum bei Ihren Patienten am häufigsten?

Antwort Dr. Mallisho: Patienten, die zu mir in`s Schmerzzentrum kommen, sind in der Regel Patienten, die bereits einen Rheumatologen konsultiert haben, sich Ihre aber Schmerzen nicht verringern oder gar verschlechtern. Sie haben gemischte Beschwerden, die nicht nur unbedingt auf eine Rheumaerkrankung zurück zu führen sind. Da Ihre Laborwerte ausserdem unauffällig oder nicht ganz eindeutig sind, kann Ihnen der Rheumatologe keine definitive Rheumadiagnose stellen. Die Rheumatologen empfehlen deshalb den Patienten an dieser Stelle, den Krankheitsverlauf zu beobachten und Ihren Rheumatologen in Zukunft aufzusuchen.

Wenn die vom Rheumatologen verschriebenen Schmerzmittel keine Linderung bringen, kann die Schmerzmedizin den Patienten in dieser Periode helfen. Beispielsweise kann Ihnen die Schmerzmedizin dabei helfen, Ihre Schmerzen zu differenzieren, so dass die Patienten die unterschiedlichen Schmerzen voneinander unterscheiden und besser erkennen können.

Die Patienten, die zu mir in`s Schmerzzentrum kommen, haben in der Regel gemischte Beschwerden beispielsweise im Bereich der Wirbelsäule. Sie leiden an Rücken- oder Hüftschmerzen. Unspezifische Rückenschmerzen sehen wir ebenfalls häufig in unserer Praxis. Patienten mit ausschliesslich entzündlichen Gelenksbeschwerden bleiben beim Rheumatologen.
Rheuma kann fast alle Gelenke im Körper betreffen. Im Anfangsstadium von Rheumatoide Arthritis sind z. B vor Allem Schmerzen in den Fingern betroffen. Diese Patienten leiden oft an chronischen Schmerzen.

Frage: Gibt es eine Anleitung oder Faustregel für erste Anzeichen für Rheuma? Und was empfehlen Sie, zu tun, wenn ich als Patient diese Anzeichen spüre?

Antwort Dr. Mallisho: Ich empfehle den Patienten, auf die Art der Beschwerden und die Frequenzen der Beschwerden zu achten. Wenn zudem die Laborwerte zum Krankheitsbild zum Blutbild passen, ist es wahrscheinlich, dass die Diagnose Rheuma ist.

Wenn der Patient, trotz der vom Hausarzt verschriebener Schmerzmittel, kurz- bis mittelfristig keine Schmerzreduktion spürt, parallel noch keine Rheumadiagnose vom Rheumatologen vorliegt, der Patient aber weiterhin an Schmerzen leidet, empfehle ich, einen Schmerztherapeuten zu konsultieren. Schmerzspezialisten können die Beschwerden beispielsweise mit Interventioneller Schmerztherapie lindern.